DECLARACIÓN JURADA DE SOLICITUD DE VISA SWORN STATEMENT FOR VISA APPLICATION

DECLARACIÓN JURADA DE SOLICITUD DE VISA SWORN STATEMENT FOR VISA APPLICATION

Ministerio de Relaciones Exteriores y Cultos de Bolivia .

Ministerio de Gobierno, Viceministerio de Relaciones Exteriores y Cultos.

Viceministerio de Régimen Interior.

Dirección General de Régimen Consular.

Dirección Nacional de Migración

www. rree.gov.bo Avenida Camacho No. 1614

Tel/Fax (591-2) 2110960

No.____________________

DECLARACIÓN JURADA DE SOLICITUD DE VISA

SWORN STATEMENT FOR VISA APPLICATION

NOTA: No está permitido el cambio de status migratorio en Bolivia

NOTE: It is forbidden to change the migratory status while in Bolivia.

TIPO DE VISA REQUERIDA/TYPE OF VISA REQUESTED:

TURISTA/TOURIST OBJETO DETERMINADO/SPECIFIC PURPOSE

ESTUDIANTE/STUDENT EN TRANSITO/ TRANSIT

1. Apellidos/Surnames: …………………………	Primer nombre/First name: …………………………………			Segundo nombre/Middle name: ……………………………..
Lugar y fecha de nacimiento Place and date of birth: ………………………………	Nacionalidad/Nationality: …………………………………………			Estado civil/Marital status: Casado(a)/Married………….. Soltero(a)/Single……………. Viudo(a)/ Widowed………… Separado/Separated………… Divorciado(a)/Divorced…….
Carnet de identidad/Nacional Identification Number:	Ocupación actual/Present occupation:
Clase y número de pasaporte/Passport type and number: Lugar de emisión/Place of issuance: …………………… Ciudad/City: ……………………………………………. País/Country: ……………………………………………			País donde se emitió/Issuing Country: …………………………………………… Fecha de emisión/Issuing date:…………. Fecha de expiración/Expiration date:…… …………………………………………..
Teléfono de su residencia/Home phone number: ……………………………………………………… Teléfono donde trabaja/Work phone number: ………………………………………………………… Teléfono Celular/Mobile: …………………………………………………………………………….. Buscapersona/Beeper number: ………………………………………………………………………… Dirección electrónica/Email address: …………………………………………………………………..
Solicitó visa anteriormente?/Have you applied before for a visa?: Si/Yes No Dónde?/Where?: ……………………………………………………………………………………………. Fecha/Date: ……………………………………………………………………………………………….
		Cuánto tiempo desea permanecer en Bolivia?/How long do you intend to stay in Bolivia? …………… …………………………………………………….
Qué lugar le gustaría visitar?/Which place would you like to visit?: ………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………		Tiene familiars en Bolivia?/Do you have relatives in Bolivia?: Si/Yes No Nombre completo/Full name:…………………… Dirección/Street address:……………………….. ………………………………………………….. Ciudad/City:…………………………………….. Teléfono/Telephone number:……………………

Persona(s) de contacto en caso de emergencia/Emergency contact:

2. Nombre completo/Full name: ……………………………………… Nombre completo/Full name: ……………………………………… Fecha de nacimiento/Date of birth: …………………………………………….. Dirección donde vive/Home address: …………………………………………….. Calle/Street address: ……………………… Estado o Departamento/State or Province: …………………………………………….. Código Postal/Postal Code: ……………… País/Country: ……………………………..		Dirección donde trabaja/Work address:………. ………………………………………………… Calle/Street address:………………………….. Ciudad/City:…………………………………… Estado o Departamento/State or Province:…… ………………………………………………… Código Postal/Postal Code:…………………… País/Country:………………………………….. Teléfono/Telephone number:…………………..
Lugar de la solicitud Place of the application:	Día/Day		Mes/Month	Año/Year

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Firma del solicitante Firma de la autoridad consular

Signature of the applicant Signature of Consular Authority

Adjunto	Tamaño
DECLARACIÓN JURADA DE SOLICITUD DE VISA.doc	51.5 KB